Javascript sedang dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.Apabila javascript dilumpuhkan, beberapa fungsi tapak web ini tidak akan tersedia.
Daftarkan butiran khusus anda dan ubat khusus yang diminati, kami akan memadankan maklumat yang anda berikan dengan artikel dalam pangkalan data kami yang luas, dan segera menghantar salinan PDF kepada anda melalui e-mel.
Anemia di kalangan orang dewasa dengan diabetes yang menghadiri hospital umum di timur Ethiopia: kajian keratan rentas
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemia merujuk kepada penurunan bilangan sel darah merah (RBC) yang beredar dan/atau pengurangan kapasiti pembawa oksigen akibatnya, yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan fisiologi tubuh manusia.1,2 Ia memberi kesan kepada negara membangun dan maju, untuk kesihatan manusia, pembangunan sosial dan ekonomi.3 Terdapat kira-kira 1.62 bilion orang yang menghidap anemia di dunia, menyumbang 24.8% daripada populasi global.4
Diabetes mellitus (DM) ialah penyakit metabolik, secara kasarnya dibahagikan kepada jenis I_juvenile atau diabetes yang bergantung kepada insulin dan jenis II_non-insulin-dependent diabetes.5 Dalam pesakit diabetes, anemia terutamanya disebabkan oleh keradangan, ubat-ubatan, kekurangan nutrisi, penyakit buah pinggang, penyakit autoimun yang menyertainya, 6,7 pengurangan relatif dalam pengeluaran erythropoietin, kekurangan zat besi mutlak atau berfungsi, dan kelangsungan hidup sel darah merah memendekkan.8,9 Oleh itu, anemia adalah perkara biasa pada pesakit diabetes.10,11 Pada orang dewasa, prevalens anemia adalah 24% di kalangan wanita umur mengandung (15-49 tahun) dan 15% di kalangan lelaki berumur 15-49 tahun.12
Pada pesakit DM, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit buah pinggang yang jelas atau kekurangan buah pinggang, prevalens anemia adalah kira-kira 2 hingga 3 kali lebih tinggi daripada pesakit tanpa DM.13,14 Anemia dan diabetes, seperti nefropati, retinopati, neuropati, penyembuhan luka yang lemah, dan penyakit makrovaskular [15,16], mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit.17-19 Walaupun fakta ini, laporan penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak 25% pesakit diabetes masih tidak dapat mengenali anemia.20,21
Pengiktirafan awal dan rawatan anemia dalam pesakit DM boleh membantu mengurangkan morbiditi dan kematian, dan meningkatkan kualiti hidup mereka.22 Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, penilaian anemia dalam pesakit diabetes di Ethiopia adalah sangat rendah, dan setakat ini, tiada penyelidikan yang berkaitan.Ini adalah benar terutamanya di kawasan kajian.Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menganggarkan tahap anemia pada pesakit diabetes di Hospital Besar Gramsoe di timur Ethiopia dan menentukan faktor-faktor yang berkaitan dengannya.
Kajian itu dijalankan di Hospital Besar Glymso (GGH) yang terletak di Bandar Glymso, Daerah Habro, Negeri Oromiya, Ethiopia Timur.Hospital itu terletak kira-kira 390 kilometer ke timur Addis Ababa, ibu negara Ethiopia.23 Menurut laporan Pejabat Kesihatan Habro Woreda, GGH ialah pusat rujukan untuk dianggarkan 1.4 juta orang di kawasan tadahan sekitar.Ia menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada lebih 90,000 pesakit di jabatan dan klinik yang berbeza setiap tahun.Klinik Diabetes adalah salah satu unit profesional yang menyediakan perkhidmatan kepada kira-kira 660 pesakit diabetes.Daerah Habro terletak pada ketinggian 1800-2000 meter.
Kajian keratan rentas berasaskan hospital telah dijalankan dari 9 Jun 2020 hingga 10 Ogos 2020. Peserta yang layak adalah pesakit diabetes dewasa (≥18 tahun) yang disusuli di GGH.Pesakit diabetes dewasa yang telah menerima pemindahan darah dalam tempoh 3 bulan yang lalu, pesakit yang hamil atau baru bersalin atau mengalami penyakit mental, pesakit yang telah menjalani pembedahan atau pendarahan atas sebarang sebab, dan pesakit yang telah menerima rawatan parasit usus tidak termasuk. .Belajar.
Saiz sampel ditentukan dengan menggunakan formula nisbah populasi tunggal dan berdasarkan andaian berikut: selang keyakinan 95%, kadar ralat 5%, dan prevalens anemia pesakit diabetes dari Hospital Rujukan Dessie di Timur Laut Ethiopia (p = 26.7) %).24 Selepas menambah 10% kepada bukan responden, saiz sampel akhir ialah 331.
660 pesakit diabetes telah disusuli secara aktif di klinik diabetes di GGH.Bahagikan jumlah bilangan pesakit diabetes (660) dengan saiz sampel akhir (331) untuk mendapatkan dua selang persampelan.Dengan menggunakan daftar pesakit diabetes yang menerima perkhidmatan susulan diabetes di hospital sebagai rangka persampelan, kami menggunakan teknik persampelan rawak sistematik untuk memasukkan semua pesakit lain dalam kajian.Berikan setiap peserta kajian nombor pengenalan unik untuk mengelakkan pertindihan, sekiranya pesakit yang sama muncul semula semasa kajian untuk susulan yang lain.
Kumpul data tentang pembolehubah sosiodemografi, penggunaan alkohol, merokok, dan ciri diet dengan menggunakan soal selidik berstruktur yang disesuaikan daripada pendekatan langkah demi langkah manual pemantauan faktor risiko penyakit kronik WHO.25 Penggunaan teh dan kopi, penggunaan paip air, soal selidik mengunyah Carter, penggunaan kontraseptif, dan sejarah haid diperoleh dengan mengkaji literatur yang berbeza.Soal selidik 26-30 telah ditulis dalam bahasa Inggeris dan diterjemahkan ke dalam bahasa tempatan (Afaan Oromoo), dan kemudian diterjemahkan kembali ke bahasa Inggeris oleh pakar bahasa yang berbeza untuk menyemak konsistensi.Dapatkan data klinikal seperti tempoh diabetes, jenis diabetes, komplikasi diabetes, dan tahap glukosa darah puasa daripada rekod perubatan pesakit.Data tersebut dikumpul oleh dua jururawat profesional dan seorang juruteknik makmal, dan diselia oleh seorang sarjana graduan kesihatan awam.
Ukur tekanan darah (BP) menggunakan meter tekanan darah digital (Heuer) yang kerap disahkan.Sebelum mengukur tekanan darah, subjek tidak meminum sebarang minuman panas, seperti teh, kopi atau tembakau salai, mengunyah Caterpillar, atau melakukan senaman yang kuat dalam 30 minit terakhir.Selepas subjek berehat selama sekurang-kurangnya lima minit dan merekodkan bacaan BP purata, tiga ukuran bebas diambil pada lengan kiri.Pengukuran kedua dan ketiga masing-masing diambil lima dan sepuluh minit selepas pengukuran pertama dan kedua.Hipertensi ditakrifkan sebagai pesakit dengan tekanan darah tinggi (SBP≥140 atau DBP≥90mmHg) atau mereka yang sebelum ini telah didiagnosis mengambil ubat antihipertensi.31,32
Untuk menentukan status pemakanan melalui indeks jisim badan (BMI), kami mengukur ketinggian dan berat pesakit.Apabila setiap peserta berdiri tegak di dinding, tumit mereka menyentuh dinding bersama-sama, tidak memakai kasut, mengekalkan kepala mereka tegak, dan mengukur ketinggian mereka dengan pembaris dan merekodkan 0.1 cm yang terdekat.Gunakan penimbang digital bertanda 0-130 kg untuk mengukur berat badan anda.Sebelum setiap pengukuran, tentukur skala kepada tahap sifar.Ukur berat peserta semasa memakai pakaian ringan dan tiada kasut, dan catatkan 0.1 kg yang paling hampir.33,34 Indeks jisim badan (BMI) dikira dengan membahagikan berat badan (kg) dengan ketinggian (m).Kemudian status pemakanan ditakrifkan sebagai: jika BMI <18.5, kurang berat badan;jika BMI = 18.5–24.9, kurang berat badan;jika BMI = 25–29.9, berat badan berlebihan;jika BMI ≥30.35,36, obesiti
Berhampiran titik tengah antara tepi bawah rusuk yang boleh diraba dan bahagian atas hujungnya, gunakan pita pengukur bukan anjal untuk mengukur lilitan pinggang dan rekodkan kepada 0.1 cm yang terdekat.Obesiti pusat ditakrifkan sebagai ambang lilitan pinggang untuk lelaki ≥ 94 cm, dan ambang lilitan pinggang untuk wanita ≥ 80 cm.30,36 Dalam tempoh latihan, 10 pesakit diabetes dewasa telah mengalami ralat pengukuran teknikal relatif (%TEM) untuk meminimumkan ralat pengukuran antropometrik rawak.Ralat pengukuran teknikal relatif yang diiktiraf dalam dan antara pemerhati adalah masing-masing kurang daripada 1.5% dan kurang daripada 2%.
Juruteknik makmal mengumpul kira-kira dua mililiter (2 mL) sampel darah daripada semua peserta dan meletakkannya di dalam tabung uji yang mengandungi antikoagulan asid tripotassium ethylenediaminetetraacetic (EDTA K3) untuk penentuan hemoglobin.Campurkan seluruh darah yang dikumpul dengan betul dan gunakan penganalisis hematologi Sysmex XN-550 untuk analisis.Pengukuran hemoglobin telah diselaraskan dengan mengurangkan ketinggian semua peserta dengan menolak 0.8 g/dl dan status merokok dengan menolak 0.03 g/dl.Kemudian takrifkan anemia sebagai tahap hemoglobin wanita <12g/dl dan lelaki <13g/dl.Keterukan anemia dibahagikan kepada: paras hemoglobin lelaki dan wanita adalah 11–12.9 g/dl dan 11–11.9 g/dl, masing-masing, iaitu anemia ringan, manakala paras hemoglobin bagi anemia sederhana dan teruk ialah 8–10.9 g/dl, masing-masing dl dan <8 mg/dl.Lelaki dan perempuan
Kumpulkan lima mililiter (5 mL) darah vena dalam tabung uji tanpa antikoagulan untuk menentukan kreatinin dan urea.Seluruh darah tanpa antikoagulan digumpal selama 20-30 minit dan disentrifugasi pada 3000 rpm selama 5 minit untuk memisahkan serum.Kemudian, penganalisis kimia klinikal Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) digunakan untuk menentukan kandungan kreatinin dan urea serum dengan kaedah asid picrine dan enzim.37 Gunakan kadar pelepasan kreatinin untuk menganggar kadar penapisan glomerular.Gunakan Nisbah Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) (GFR), dinyatakan sebagai formula Cockroft-Gault CKD-EPI yang dinyatakan setiap 1.73 meter persegi.
Tahap glukosa darah puasa (sekurang-kurangnya 8 jam) diukur dengan tusukan jari menggunakan meter glukosa darah yang ditentukur untuk glukosa darah.38 Jika paras glukosa darah puasa adalah <80 atau> 130mg/dl, maka kod tersebut adalah kawalan glukosa darah yang tidak terkawal.Kawal apabila nilai glukosa darah puasa antara 80-130mg/dl 39
Peserta kajian dibekalkan dengan kayu aplikator kayu yang bersih dan cawan plastik yang bersih, kering, kalis bocor dengan nombor siri subjek untuk pemeriksaan parasit najis.Arahkan mereka untuk membawa sampel najis segar sebanyak dua gram (kira-kira sebesar ibu jari).Selepas mengesan cacing (telur dan/atau larva) menggunakan teknik pemasangan basah terus, sampel telah diperiksa dalam masa 30 minit dari pengumpulan sampel.Sampel yang selebihnya disimpan dalam tabung uji yang mengandungi 10 mL formalin 10% untuk meningkatkan kadar pengesanan parasit, dan selepas rawatan dengan teknologi kepekatan pemendakan formalin-eter, Mikroskop Olympus digunakan untuk pemeriksaan.
Gunakan lancet steril untuk mengumpul sampel darah kapilari daripada jari untuk mengesan malaria.Sediakan filem darah nipis pada kaca bersih yang sama tanpa gris, dan kemudian keringkan.Slaid telah diwarnai dengan 10% Giemsa selama kira-kira 10 minit, dan spesies parasit malaria telah disaring.Apabila 100 medan kuasa tinggi diperiksa di bawah objektif rendaman minyak, slaid dianggap negatif.40
Latihan dua hari mengenai alat dan kaedah pengumpulan data telah diberikan kepada pengumpul data dan penyelia.Sebelum Hospital Besar Chiro mengumpul data sebenar 30 pesakit diabetes, soal selidik telah diuji terlebih dahulu dan pengubahsuaian yang diperlukan telah dibuat dengan sewajarnya.Pengukuran fizikal diseragamkan oleh ralat teknikal relatif pengukuran (%TEM).Di samping itu, prosedur operasi standard dipatuhi dalam semua proses pengumpulan, penyimpanan, analisis dan rakaman sampel makmal.
Kebenaran etika telah diperoleh daripada Jawatankuasa Semakan Etika Penyelidikan Kesihatan Institusi (IHRERC) bekas Pusat Pengajian Kesihatan dan Perubatan Universiti Am Valley (IHRERC 115/2020).Pihak kolej telah mengeluarkan surat sokongan rasmi kepada GGH dan mendapat kebenaran daripada ketua hospital.Sebelum mengumpul data, dapatkan kebenaran termaklum, sukarela, bertulis dan ditandatangani daripada setiap peserta kajian.Peserta diberitahu bahawa semua data yang dikumpul daripada mereka akan dirahsiakan melalui penggunaan kod, dan tiada pengecam peribadi akan digunakan, dan akan digunakan hanya untuk tujuan penyelidikan.Penyelidikan ini dijalankan mengikut "Deklarasi Helsinki".
Semak integriti data yang dikumpul, kod dan masukkan EpiData versi 3.1, dan kemudian eksport ke STATA versi 16.0 untuk pengurusan dan analisis data.Gunakan peratusan, perkadaran, purata dan sisihan piawai untuk menerangkan data.Selepas melaraskan tahap hemoglobin mengikut status merokok peserta dan ketinggian kawasan, status anemia ditentukan mengikut piawaian klasifikasi WHO yang baharu.Muatkan model regresi logistik dua pembolehubah untuk mengenal pasti pembolehubah bagi analisis regresi logistik multivariate akhir.Dalam regresi logistik bivariat, pembolehubah dengan nilai p ≤ 0.25 dianggap sebagai calon untuk regresi logistik multivariate.Wujudkan model regresi logistik multivariate untuk mengenal pasti faktor yang tidak berkaitan dengan anemia.Gunakan nisbah odds dan selang keyakinan 95% untuk mengukur kekuatan perkaitan.Tahap kepentingan statistik diisytiharkan sebagai nilai p <0.05.
Dalam kajian ini, seramai 325 pesakit DM dewasa mengambil bahagian dalam mesyuarat itu, dan kadar tindak balas adalah 98.2%.Majoriti peserta;lelaki dari kawasan luar bandar ialah 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) dan 279 (85.5%) adalah lelaki yang sudah berkahwin, dan kaum mereka ialah Oromo.Umur median peserta ialah 40 tahun, dan julat antara kuartil (IQR) ialah 20 tahun.Kira-kira 62% daripada peserta tidak pernah mendapat pendidikan formal, dan 52.6% daripada peserta adalah petani profesional (Jadual 1).
Jadual 1 Ciri sosio-demografi pesakit DM dewasa yang dirawat di hospital umum di timur Ethiopia pada tahun 2020 (N = 325)
Di kalangan peserta kajian, 74 (22.8%) melaporkan bahawa mereka telah merokok sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, berbanding dengan 13 perokok semasa (4%).Di samping itu, 12 orang (3.7%) adalah peminum semasa, dan 64.3% daripada peserta kajian adalah teh hitam.Lebih daripada satu pertiga (68.3%) peserta kajian melaporkan bahawa mereka sentiasa minum kopi selepas makan.Seratus tiga puluh tiga (96.3%) dan 310 (95.4%) peserta makan buah-buahan dan sayur-sayuran kurang daripada lima kali seminggu.Mengenai status pemakanan mereka, 92 (28.3%) dan 164 (50.5%) peserta mengalami berat badan berlebihan dan obes secara berpusat (Jadual 2).
Jadual 2 Ciri-ciri tingkah laku dan pemakanan pesakit DM dewasa yang dirawat di Hospital Besar Ethiopia Timur pada tahun 2020 (N = 325)
Lebih daripada 170 (52.3%) pesakit dengan DM jenis II mempunyai purata tempoh DM selama 4.5 (SD±4.0) tahun.Hampir 50% pesakit DM mengambil ubat hipoglisemik oral (glibenclamide dan/atau metformin), dan hampir tiga perempat peserta kajian mempunyai glukosa darah yang tidak terkawal (Jadual 3).Mengenai komorbiditi, 2% peserta mempunyai komorbiditi.80 (24.6%) dan 173 (53.2%) pesakit DM tanpa hipertensi masing-masing adalah anemia dan bukan anemia.Sebaliknya, dalam kalangan pesakit DM yang didiagnosis dengan hipertensi, 189 (5.5%) dan 54 (16.6%) masing-masing adalah anemia.
Jadual 3 Ciri-ciri klinikal pesakit DM dewasa yang dirawat di hospital umum di timur Ethiopia pada tahun 2020 (N = 325)
Tahap anemia pada pesakit diabetes ialah 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), dan paras hemoglobin purata ialah 13.2±2.3g/dl (lelaki: 13.4±2.3g/dl, perempuan: 12.9±1.7g/ dl).Mengenai tahap keterukan anemia pada pesakit DM dengan anemia, terdapat 64 kes anemia ringan (65.3%), 26 kes anemia sederhana (26.5%), dan 8 kes anemia teruk (8.2%).Anemia pada lelaki (36.0%) adalah lebih tinggi daripada wanita (20.5%) (p = 0.003) (Rajah 1).Kami mendapati korelasi positif yang signifikan antara keterukan anemia dan tempoh diabetes (r = 0.1556, p = 0.0049).Ini bermakna apabila tempoh DM meningkat, keterukan anemia cenderung meningkat.
Rajah 1 Tahap anemia mengikut jantina dalam pesakit DM dewasa yang dirawat di hospital umum di timur Ethiopia pada tahun 2020 (N = 325)
Di kalangan pesakit DM, 64% lelaki dan 79.5% wanita adalah bukan anemia, manakala 28.7% dan 71.3% pengunyah Khat semasa adalah anemia.67% pesakit DM dewasa yang menggunakan kopi selepas makan adalah bukan anemia, dan 32.9% daripada mereka didapati mengalami anemia.Mengenai kewujudan komorbiditi, 72.2% pesakit DM tanpa komorbiditi adalah anemia, dan 36.3% pesakit dengan komorbiditi DM adalah anemia.Pesakit diabetes dengan komplikasi DM mempunyai anemia yang lebih tinggi (47.4%) berbanding mereka yang tidak mengalami komplikasi DM (24.9%) (Jadual 4).
Jadual 4 Faktor yang berkaitan dengan anemia dalam kalangan pesakit DM dewasa yang dirawat di hospital umum di timur Ethiopia pada tahun 2020 (N = 325)
Sesuaikan model regresi logistik bivariat dan multivariat untuk mengkaji perkaitan antara anemia dan pembolehubah penjelasan.Dalam analisis bivariat;umur, jantina, status perkahwinan, mengunyah Khat, kopi selepas makan, komorbiditi, komplikasi diabetes, tempoh DM dan status pemakanan (BMI) mempunyai hubungan yang signifikan dengan anemia dengan nilai p <0.25, dan merupakan regresi logistik calon Multivariate.
Dalam analisis regresi logistik multivariate, lelaki dengan DM ≥ 5 tahun tempoh, kehadiran komorbiditi dan komplikasi DM secara signifikan dikaitkan dengan anemia.Pesakit DM dewasa lelaki adalah 2.1 kali lebih berkemungkinan mengalami anemia berbanding wanita (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).Berbanding dengan pesakit DM tanpa komorbiditi, pesakit DM dengan komorbiditi adalah 1.9 kali lebih berkemungkinan menjadi anemia (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).Berbanding dengan pesakit dengan tempoh DM 1-5 tahun, pesakit DM dengan tempoh DM ≥ 5 tahun adalah 1.8 kali lebih berkemungkinan untuk mengalami anemia (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).Risiko anemia pada pesakit dengan komplikasi DM adalah 2.3 kali ganda daripada rakan sekerja (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (Jadual 4).
Kajian ini menilai tahap keterukan anemia dan faktor-faktor yang berkaitan dalam pesakit DM yang disusuli untuk diabetes di Hospital Besar Gelemso.Tahap anemia dalam kajian semasa ialah 30.2%.Menurut klasifikasi WHO mengenai kepentingan kesihatan awam, dalam persekitaran penyelidikan, anemia adalah masalah kesihatan awam yang sederhana di kalangan pesakit dewasa dengan DM.Jantina, tempoh DM, kehadiran komplikasi DM, dan lelaki dengan komorbiditi DM dikenal pasti sebagai faktor yang berkaitan dengan anemia.
Tahap anemia dalam kajian ini adalah setanding dengan Hospital Rujukan Dessie Ethiopia [24], tetapi lebih tinggi daripada Hospital Fenote Selam Ethiopia [41] dalam kajian tempatan yang dijalankan di China, 42 Australia, 43 dan India [44]. ]., Yang lebih rendah daripada kajian yang dijalankan di Thailand [45], Arab Saudi [46] dan Cameroon [47].Perbezaan ini mungkin disebabkan oleh perbezaan umur populasi kajian.Sebagai contoh, tidak seperti kajian semasa yang tidak termasuk orang dewasa berumur lebih dari 18 tahun, kajian di Thailand termasuk orang dewasa berumur lebih dari 60 tahun, manakala kajian di Cameroon melibatkan orang dewasa berumur lebih dari 50 tahun.Perbezaannya juga mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi buah pinggang, keradangan, penindasan sumsum tulang, dan kekurangan zat makanan (meningkat dengan usia)17.
Kami terkejut bahawa dalam kajian kami, anemia lelaki lebih biasa daripada wanita.Penemuan ini bertentangan dengan laporan penyelidikan lain [42,48], di mana wanita lebih cenderung mengalami anemia berbanding lelaki yang menghidap diabetes.Kemungkinan sebab perbezaan ini mungkin kerana lelaki dalam kajian kami mempunyai tabiat mengunyah Khat yang lebih tinggi, yang boleh menyebabkan kehilangan selera makan49, dan Khat mengandungi tanin-bahan yang mengurangkan bioavailabiliti besi bukan heme dalam diet.50 Satu lagi sebab yang mungkin ialah pengambilan kopi dan teh yang lebih tinggi pada lelaki dalam kajian ini menghalang penyerapan zat besi daripada usus.51-54
Kami mendapati bahawa pesakit dengan DM ≥ 5 tahun lebih berkemungkinan mengalami anemia berbanding pesakit dengan DM dengan kursus 1-5 tahun.Ini konsisten dengan kajian yang dijalankan di Hospital Fenote Selam di Ethiopia, 41 Iraq 55 dan United Kingdom.17 Ini mungkin disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada hiperglikemia, yang membawa kepada peningkatan dalam sitokin radang dengan kesan anti-erythropoietin, mengakibatkan penurunan dalam bilangan.Pengurangan sel darah merah yang beredar membawa kepada pengurangan hemoglobin yang beredar.35
Selaras dengan kajian yang dijalankan di China, 13 anemia dalam kajian ini lebih kerap berlaku pada pesakit DM dengan komplikasi.Secara biologi, komplikasi diabetes boleh merosakkan sel dan struktur saluran darah buah pinggang dengan teruk, keradangan sistemik, dan induksi perencat pelepasan erythropoietin boleh menyebabkan anemia diabetes.56 Hipoksia boleh menjejaskan ekspresi gen, metabolisme, kebolehtelapan kapilari dan kemandirian sel 57. Pengurangan sel darah merah dan sifat antioksidannya yang dikaitkan dengan anemia juga boleh menyebabkan komplikasi lanjut pada pesakit diabetes58.
Selain itu, pesakit DM dengan komorbiditi lebih terdedah kepada anemia berbanding pesakit DM tanpa komorbiditi.Ini adalah setanding dengan kajian serupa sebelumnya [35,59], yang mungkin disebabkan oleh kesan komorbiditi (seperti hipertensi) yang membawa kepada komplikasi kardiovaskular, dengan itu meningkatkan risiko anemia.60
Sebagai salah satu daripada sedikit kajian berasaskan makmal yang dijalankan di Ethiopia, penyakit kronik seperti DM telah menjadi semakin biasa, yang membentuk kekuatan penyelidikan ini.Sebaliknya, kajian ini adalah kajian tunggal berdasarkan hospital dan mungkin tidak mewakili semua pesakit DM atau pesakit yang disusuli di institusi perubatan lain.Sifat keratan rentas reka bentuk kajian yang kami gunakan tidak membenarkan penubuhan hubungan temporal antara anemia dan faktor.Kajian masa depan mungkin perlu menggunakan kawalan kes, kajian kohort atau reka bentuk penyelidikan lain untuk mempertimbangkan tanda dan gejala anemia, morfologi RBC, besi serum, vitamin B12 dan paras asid folik.
Dalam persekitaran penyelidikan, anemia adalah masalah kesihatan awam yang sederhana di kalangan pesakit DM dewasa.Jantina, tempoh DM, kehadiran komplikasi DM, dan komorbiditi adalah lelaki dan dikenal pasti sebagai faktor yang berkaitan dengan anemia.Oleh itu, pemeriksaan anemia rutin dan pengurusan yang sesuai untuk pesakit DM dengan tempoh DM yang panjang, komorbiditi dan komplikasi harus direka bentuk untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.Diagnosis awal dan pemantauan tetap DM juga boleh membantu meminimumkan komplikasi.
Data yang menyokong keputusan yang dilaporkan dalam manuskrip boleh diperoleh daripada pengarang yang berkaitan mengikut keperluan yang munasabah.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada ketua Hospital Besar Gelemso, kakitangan Klinik Diabetes, peserta kajian, pengumpul data dan pembantu penyelidik.
Semua pengarang telah memberikan sumbangan besar kepada kerja laporan, sama ada dari segi konsep, reka bentuk penyelidikan, pelaksanaan, pemerolehan data, analisis dan tafsiran, atau dalam semua aspek ini;mengambil bahagian dalam penggubalan, semakan atau semakan rapi klausa ini;akhirnya Meluluskan versi untuk diterbitkan;mencapai persetujuan mengenai jurnal yang artikel itu diserahkan;dan bersetuju untuk bertanggungjawab ke atas semua aspek kerja.
1. SIAPA.Kepekatan hemoglobin digunakan untuk diagnosis dan penilaian keterukan anemia.Sistem maklumat pemakanan vitamin dan mineral.Geneva, Switzerland.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Tersedia daripada tapak web berikut: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Dilawati pada 22 Januari 2021.
2. Viteri F. Konsep baru kawalan kekurangan zat besi: pengambilan mingguan suplemen zat besi, suplemen pencegahan komuniti untuk kumpulan berisiko tinggi.Sains Alam Sekitar Bioperubatan.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemia, kencing manis dan penyakit buah pinggang kronik.Penjagaan kencing manis.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Siri Appleton dan Lange menggariskan kajian semula kimia klinikal.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Kajian tentang prevalens anemia pada pesakit diabetes jenis 2.Sch J App Med Sains.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, dll. Kelaziman anemia dalam pesakit diabetes.Ir J Med Sains.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, dsb. Hemoglobin terglikasi dan prognosis pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik diabetes lanjutan.Wakil Saintifik.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, dsb. Diabetes meningkatkan prevalens anemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik: kajian kawalan kes bersarang.Dunia J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Untuk meneroka hubungan antara elektrolit, anemia, dan paras hemoglobin glikosilasi (Hba1c) pada pesakit diabetes jenis 2.Penyelidikan klinikal ubat Asia J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia, risiko biasa tetapi biasanya tidak diiktiraf dalam pesakit diabetes: ulasan.Metabolisme Diabetes 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA Ethiopia, Pertubuhan Antarabangsa ICF.Penemuan utama Kajian Demografi dan Kesihatan Ethiopia 2016.Biro Statistik Pusat Ethiopia dan ICF International.Addis Ababa, Ethiopia dan Rockville, Maryland, Amerika Syarikat;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, dll. Hubungan antara anemia dan komplikasi kronik pada pesakit Cina dengan diabetes jenis 2.Gerbang Besar Perubatan Iran.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Kewujudan dan ciri-ciri anemia dalam ulser kaki diabetik.anemia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, dsb. Anemia diabetes jenis 2 (T2DM) di Hospital Putrajaya.J Med Sains Kesihatan, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, dsb. Kajian prospektif tentang kesan imun menormalkan kepekatan hemoglobin dalam pesakit hemodialisis yang menerima erythropoietin manusia rekombinan.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Kelaziman dan penentu anemia pada pesakit diabetes warga tua yang menghadiri klinik pesakit luar: kajian keratan rentas.Kencing manis klinikal.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia Diabetik: Adakah rawatan itu wajar?kencing manis.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. JP baharu, Aung T, Baker PG, dll. Kelaziman anemia yang tidak diiktiraf pada pesakit diabetes dan penyakit buah pinggang kronik adalah tinggi: kajian berasaskan populasi.Ubat kencing manis.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemia dan kekurangan erythropoietin boleh berlaku pada peringkat awal nefropati diabetik.Penjagaan kencing manis.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Peranan anemia dan erythropoietin dalam diabetes.J Komplikasi diabetes.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia dalam pesakit diabetes jenis 2 dengan dan tanpa retinopati diabetik.Sains Perubatan Antarabangsa Kesihatan Awam.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso terletak di rantau Oromia pada 11 Jun 2020. 2020 [tarikh rujukan ialah 20 Oktober 2020].Tersedia daripada URL berikut: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Dilawati pada 22 Januari 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Kelaziman anemia di klinik pesakit luar dewasa diabetes di timur laut Ethiopia.PLoS satu.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. SIAPA.Pendekatan langkah demi langkah WHO terhadap pengawasan faktor risiko penyakit tidak berjangkit Geneva, Switzerland: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Kelaziman diabetes dan faktor risikonya pada orang berumur 15 tahun ke atas di Perbandaran Mizan-Aman, Habsyah Barat Daya, 2016: kajian keratan rentas.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Pusat Penyelidikan Lapangan Seifu W. Gilgil Gibe, Ethiopia Barat Daya, 2013. Prevalens dan faktor risiko diabetes dan glukosa darah puasa terjejas pada orang dewasa berumur 15-64: pendekatan langkah demi langkah.Kesihatan Awam MOJ.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Kelaziman hipertensi dan faktor berkaitan di Dire Dawa City, Ethiopia Timur: kajian keratan rentas berasaskan komuniti.Hipertensi Int J.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Antara anggota Suruhanjaya Polis Persekutuan yang tinggal di Addis Ababa, Ethiopia, prevalens dan faktor yang berkaitan dengan diabetes dan penurunan paras glukosa darah berpuasa.BMC Endocr keliru.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Kelaziman hipertensi dan faktor berkaitan: kajian komuniti berasaskan profil di barat laut Ethiopia.PLoS satu.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Beban global hipertensi: analisis data global.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Kelaziman hipertensi dan faktor risiko yang berkaitan: kajian antara jabatan di bandar Varanasi.Hipertensi Int J.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Data rujukan antropometrik untuk kegunaan antarabangsa: cadangan Jawatankuasa Pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia.Ini adalah J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. SIAPA.Keadaan fizikal: penggunaan dan tafsiran antropometri.Siri laporan teknikal WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, dll. Anemia dalam pesakit diabetes jenis 2.anemia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Obesiti bersaiz sederhana dan obesiti bersaiz sederhana berat normal di kalangan orang dewasa di institusi perubatan metropolitan Buffalo, Afrika Selatan: kajian keratan rentas.J makanan penduduk yang sihat.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Insiden anemia dan faktor berkaitannya dalam pesakit penyakit buah pinggang kronik di Hospital Universiti Gondar di barat laut Ethiopia: kajian keratan rentas berasaskan hospital.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, dsb. Kelaziman diabetes dan pra-diabetes dan faktor risiko yang berkaitan dengan diabetes di kawasan bandar dan luar bandar di Tanzania dan Uganda.Tindakan kesihatan global.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktor yang berkaitan dengan kawalan glukosa darah pada orang dewasa dengan diabetes jenis 2: tinjauan keratan rentas di Ethiopia.Nota BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalens dan faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan malaria di kalangan wanita hamil dalam komuniti separa bandar di barat laut Nigeria.Menjangkiti kemiskinan.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Persatuan anemia dan ujian fungsi buah pinggang dalam pesakit diabetes yang menghadiri Hospital Fenote Selam di Sigoyam, Barat Laut Ethiopia: kajian keratan rentas.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia dan Diabetes Jenis 2: Kajian Retrospektif Kesan Siri Kes Penjagaan Primer.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Peranan usia tua dalam anemia darah normal diabetes jenis 2.Ilmu Penuaan Curr.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.Kelaziman anemia pada pesakit diabetes jenis 2 dan korelasinya dengan HBA1c: kajian awal.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Kelaziman anemia dalam pesakit diabetes jenis 2 di Thailand, tetapi tiada diagnosis berkaitan penyakit kardiovaskular atau buah pinggang kronik.Jurnal Perubatan Singapura, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemia pada pesakit diabetes: prevalens dan perkembangan penyakit.Jen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia pada pesakit diabetes jenis 2 dan kaitannya dengan fungsi buah pinggang di hospital tertiari di sub-Sahara Afrika: kajian keratan rentas.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, dsb. Anemia dalam pesakit penjagaan primer dengan diabetes jenis 2 (T2DM) dan penyakit buah pinggang kronik (CKD): kajian keratan rentas berbilang pusat.BMJ dibuka.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Apakah pendapat komuniti saintifik tentang catha edulis forsk?Gambaran keseluruhan kimia, toksikologi dan farmakologi.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Mengunyah Khaki, penyakit kardiovaskular dan masalah perubatan dalaman yang lain: status semasa dan arahan penyelidikan masa depan.J Jurnal Farmakologi Kebangsaan.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, dsb. Kesan teh pada penyerapan zat besi.Usus.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / usus.16.3.193
52. Kipas FS.Pengambilan teh hijau secara berlebihan boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi.Wakil kes klinikal.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia dan kaitannya dengan pengambilan kopi dan jangkitan cacing tambang di kalangan wanita hamil yang menjalani pemeriksaan pranatal di Hospital Rujukan Debre Markos di Barat Laut Ethiopia.PLoS satu.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Kesan minum teh pada status besi di UK: ulasan.J Hum pemakanan pemakanan.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Kelaziman penyakit kronik dan anemia kekurangan zat besi di kalangan orang dewasa yang menghidap diabetes di bandar Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, dsb. Anemia pada pesakit diabetes jenis 1.J Metabolisme endokrin klinikal.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemia adalah faktor risiko untuk perkembangan penyakit buah pinggang kronik.Curr Opin Nephrol hipertensi.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, dsb. Resonans paramagnetik elektron mengukur kapasiti antioksida sel darah merah pesakit hemodialisis.Pemindahan dail nephrol.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia pada pesakit dengan kegagalan jantung: faktor risiko perkembangan.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, dsb. Kencing manis yang dilaporkan sendiri pada orang tua: prevalens, faktor berkaitan dan langkah kawalan.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Karya ini diterbitkan dan dilesenkan oleh Dove Medical Publishing Co., Ltd. Syarat penuh lesen ini boleh didapati di https://www.dovepress.com/terms.php, digabungkan dengan Creative Commons Attribution-Non-commercial ( lesen tidak diangkut, v3.0).Akses kepada kerja bermakna anda menerima syarat ini.Jika kerja itu dikelaskan dengan betul, ia tidak boleh digunakan untuk tujuan bukan komersial tanpa kebenaran lanjut daripada Dove Medical Press Limited.Untuk kebenaran menggunakan karya untuk tujuan komersial, sila rujuk perenggan 4.2 dan 5 syarat kami.
Hubungi Kami•Dasar Privasi•Persatuan dan Rakan Kongsi•Cadangan•Terma dan Syarat•Syorkan tapak web ini•Kembali ke atas
©Hak Cipta 2021•Dove Press Ltd•maffey.com untuk pembangunan perisian•Lekatan untuk reka bentuk web
Pandangan yang dinyatakan dalam semua artikel yang diterbitkan di sini adalah pandangan pengarang tertentu dan tidak semestinya mencerminkan pandangan Dove Medical Press Ltd atau mana-mana pekerjanya.
Dove Medical Press adalah milik Taylor & Francis Group, yang merupakan jabatan penerbitan akademik Informa PLC, hak cipta 2017 Informa PLC.hak cipta terpelihara.Tapak ini dimiliki dan dikendalikan oleh Informa PLC (selepas ini dirujuk sebagai "Informa"), dan pejabat berdaftarnya ialah 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Berdaftar di England dan Wales.Nombor 3099067. Kumpulan VAT UK: GB 365 4626 36
Untuk menyediakan perkhidmatan yang dibuat khusus kepada pelawat laman web kami dan pengguna berdaftar, kami menggunakan kuki untuk menganalisis trafik pelawat dan memperibadikan kandungan.Anda boleh membaca dasar privasi kami untuk memahami penggunaan kuki kami.Kami juga menyimpan data tentang pelawat dan pengguna berdaftar untuk kegunaan dalaman dan berkongsi maklumat dengan rakan kongsi perniagaan.Anda boleh membaca dasar privasi kami untuk memahami data yang kami simpan, cara kami mengendalikannya, dengan siapa kami berkongsi dan hak anda untuk memadamkan data.
Masa siaran: Feb-19-2021