Korelasi antara kesihatan kardiovaskular dan fenotip vaskular

Javascript sedang dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.Apabila javascript dilumpuhkan, beberapa fungsi tapak web ini tidak akan berfungsi.
Daftarkan butiran khusus anda dan ubat khusus yang diminati, dan kami akan memadankan maklumat yang anda berikan dengan artikel dalam pangkalan data kami yang luas dan menghantar salinan PDF kepada anda melalui e-mel tepat pada masanya.
Hubungan antara kesihatan kardiovaskular yang ideal dan fenotip vaskular ibu obes dan anak mereka yang berumur 6 tahun
Pengarang: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Hospital Kanak-kanak, Universiti Universiti Helsinki dan Hospital Universiti Helsinki, Helsinki, Finland;2 Jabatan Kecacatan Jantung Kongenital dan Kardiologi Pediatrik, Universiti Perubatan Silesian, Katowice, Poland, Zabrze FMS;3 Institut Penyelidikan Perubatan Yayasan Minerva, Helsinki, Finland;4 Jabatan Makanan dan Pemakanan, Universiti Helsinki, Helsinki, Finland;5LIKES Aktiviti Sukan dan Pusat Penyelidikan Kesihatan, Jyvaskyla, Finland;6 Hospital Wanita Universiti Helsinki dan Hospital Universiti Helsinki di Helsinki, Finland;7 Pusat Penyelidikan Folkhälsan, Helsinki, Finland;8 Jabatan Amalan Am dan Penjagaan Kesihatan Primer Universiti Helsinki dan Helsinki, Hospital Universiti, Helsinki, Finland;9 Program Penyelidikan Transformasi Potensi Manusia dan Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Sekolah Perubatan Yang Luling, Universiti Nasional Singapura, Singapura;10 Institut Sains Klinikal Singapura (SICS), Biro Sains, Teknologi dan Penyelidikan (A*STAR), Komunikasi Singapura: Linda Litwin Jabatan Kecacatan Jantung Kongenital dan Kardiologi Pediatrik, Zabrze FMS, Universiti Perubatan Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-mel [email protected] Latar Belakang: Genetik dan gaya hidup bersama keluarga boleh menyebabkan risiko kardiovaskular, tetapi sejauh mana ia mempengaruhi struktur dan fungsi arteri pada peringkat awal kanak-kanak adalah tidak jelas.Kami berhasrat untuk menilai perkaitan antara kesihatan kardiovaskular yang ideal pada kanak-kanak dan ibu, aterosklerosis subklinikal ibu, dan fenotip arteri pada kanak-kanak.Kaedah: Dari kohort membujur Kajian Pencegahan Diabetes Gestational Finland (RADIEL), analisis keratan rentas 201 anak ibu-anak pada usia 6.1 ± 0.5 tahun menilai kesihatan kardiovaskular yang ideal (BMI, tekanan darah, glukosa darah puasa, jumlah kolesterol, kualiti diet, Aktiviti fizikal, merokok), komposisi badan, ultrabunyi frekuensi ultra tinggi karotid (25 dan 35 MHz) dan halaju gelombang nadi.Keputusan: Kami mendapati bahawa tiada korelasi antara kesihatan kardiovaskular ideal kanak-kanak dan ibu, tetapi melaporkan bukti korelasi penunjuk tertentu: jumlah kolesterol (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02), tekanan darah diastolik (r=0.15, P=0.03) dan kualiti diet (r=0.22, P=0.002).Fenotip arteri pediatrik tidak ada kaitan dengan kesihatan kardiovaskular yang ideal bagi kanak-kanak atau ibu.Dalam model tafsiran regresi multivariate yang diselaraskan untuk jantina kanak-kanak, umur, tekanan darah sistolik, jisim badan tanpa lemak, dan peratusan lemak badan, ketebalan intima-media arteri karotid pada kanak-kanak hanya dikaitkan secara bebas dengan ketebalan intima arteri karotid ibu. -media (peningkatan 0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] Ketebalan intima-media arteri karotid ibu meningkat sebanyak 1 mm).Kanak-kanak ibu dengan aterosklerosis subklinikal mengurangkan dilatasi arteri karotid (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) dan peningkatan ketebalan intima-media arteri karotid (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.006 mm, P=0.004 mm Kesimpulan: Penunjuk kesihatan kardiovaskular yang ideal adalah berkaitan secara heterogen dengan pasangan ibu-anak pada peringkat awal kanak-kanak.Kami tidak menemui bukti kesan kesihatan kardiovaskular ideal kanak-kanak atau ibu terhadap fenotip arteri kanak-kanak.Ketebalan intima-media arteri karotid ibu boleh meramalkan ketebalan intima-media arteri karotid pada kanak-kanak, tetapi mekanisme asasnya masih tidak jelas.Aterosklerosis subklinikal ibu berkaitan dengan kekakuan arteri karotid tempatan pada zaman kanak-kanak awal.Kata kunci: penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, ketebalan intima-media arteri karotid, faktor risiko, kanak-kanak
Faktor risiko kardiovaskular tradisional menyumbang kepada kejadian dan perkembangan aterosklerosis.1,2 Faktor risiko cenderung berkumpul bersama, dan gabungannya nampaknya lebih meramalkan risiko kardiovaskular individu.3
Persatuan Jantung Amerika mentakrifkan kesihatan kardiovaskular yang ideal (ICVH) sebagai satu set tujuh penunjuk kesihatan (indeks jisim badan (BMI), tekanan darah (BP), glukosa darah puasa, jumlah kolesterol, kualiti diet, aktiviti fizikal, merokok) untuk menggalakkan primitif pencegahan Penyakit kardiovaskular pada kanak-kanak dan orang dewasa.4 ICVH berkorelasi negatif dengan aterosklerosis subklinikal pada masa dewasa.5 ICVH dan fenotip vaskular yang buruk adalah peramal yang boleh dipercayai bagi kejadian kardiovaskular dan kematian pada orang dewasa.6-8
Penyakit kardiovaskular ibu bapa meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular pada anak.9 Faktor persekitaran yang berkaitan dengan genetik dan gaya hidup biasa kedua-duanya dianggap sebagai mekanisme yang berpotensi, tetapi sumbangannya masih belum ditentukan.10,11
Korelasi antara ibu bapa dan anak ICVH sudah jelas pada kanak-kanak berumur 11-12 tahun.Pada peringkat ini, ICVH kanak-kanak berkaitan dengan keanjalan arteri karotid dan berkait negatif dengan halaju gelombang nadi femoral serviks (PWV), tetapi ia tidak dicerminkan dalam ketebalan intima-media arteri karotid (IMT).12 Walau bagaimanapun, risiko kardiovaskular antara umur 12-18 tahun dikaitkan dengan peningkatan IMT karotid dalam kehidupan pertengahan umur, dan tiada kaitan dengan faktor risiko dalam tempoh yang sama.13 Bukti mengenai kekuatan persatuan ini pada awal kanak-kanak hilang.
Dalam kerja kami sebelum ini, kami tidak menemui kesan diabetes kehamilan atau campur tangan gaya hidup ibu pada antropometri awal kanak-kanak, komposisi badan atau saiz dan fungsi arteri.14 Fokus analisis ini ialah trend silang generasi pengagregatan risiko kardiovaskular.Kelas dan kesannya terhadap fenotip arteri kanak-kanak.Kami membuat hipotesis bahawa ICVH ibu dan pengganti vaskular untuk penyakit kardiovaskular akan dicerminkan dalam ICVH kanak-kanak dan fenotip arteri pada zaman kanak-kanak awal.
Data keratan rentas adalah daripada susulan enam tahun Kajian Pencegahan Diabetes Gestational Finland (RADIEL).Reka bentuk penyelidikan awal telah dicadangkan di tempat lain.15 Ringkasnya, wanita yang merancang untuk hamil atau dalam separuh pertama kehamilan dan mempunyai peningkatan risiko diabetes semasa mengandung (obesiti dan/atau sejarah diabetes semasa mengandung) telah diambil (N=728).Susulan kardiovaskular selama 6 tahun direka bentuk sebagai kajian pemerhatian pasangan ibu-bayi, dengan bilangan ibu yang sama dengan dan tanpa diabetes kehamilan, dengan saiz kohort yang telah ditetapkan (~200).Dari Jun 2015 hingga Mei 2017, jemputan berterusan telah dihantar kepada peserta sehingga had dicapai, dan 201 pasang dua tuple telah diambil.Susulan direka untuk kanak-kanak berumur 5-6 tahun untuk memastikan kerjasama tanpa ubat pelali, termasuk penilaian kumpulan perduaan ibu-bayi tentang saiz dan komposisi badan, tekanan darah, glukosa darah puasa dan lipid darah, aktiviti fizikal menggunakan pecutan meter, kualiti diet dan soal selidik merokok (ibu), saluran darah Ultrasound dan pengukuran tekanan intraokular dan ekokardiografi pada kanak-kanak.Ketersediaan data disenaraikan dalam Jadual Tambahan S1.Jawatankuasa Etika Obstetrik dan Ginekologi, Pediatrik dan Psikiatri Hospital Universiti Helsinki meluluskan protokol penyelidikan (20/13/03/03/2015) untuk penilaian susulan selama enam tahun.Semua kebenaran bertulis ibu telah diperolehi semasa pendaftaran.Kajian ini dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki.
Seorang penyelidik mahir (TS) menggunakan transduser 25 MHz dan 35 MHz dengan sistem Vevo 770, dan menggunakan UHF22, UHF48 (frekuensi pusat yang serupa) dan sistem Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) sebagai 52 pasangan terakhir ibu dan anak.Arteri karotid biasa diimejkan 1 cm proksimal kepada mentol karotid dua hala, dan kedudukan berehat adalah dalam kedudukan terlentang.Gunakan frekuensi tertinggi yang boleh menggambarkan dinding jauh untuk mendapatkan imej filem berkualiti tinggi yang meliputi 3-4 kitaran jantung.Gunakan Vevo 3.0.0 (Vevo 770) dengan angkup elektronik manual dan perisian VevoLab (Vevo MD) untuk menganalisis imej di luar talian.Diameter 16 Lumen dan IMT diukur oleh pemerhati berpengalaman (JKMS) pada akhir diastole menggunakan teknik canggih), tidak mengetahui ciri subjek (Tambahan Rajah S1).Kami sebelum ini telah melaporkan bahawa pekali variasi intra-pemerhati yang diukur oleh ultrasound resolusi ultra tinggi pada kanak-kanak dan orang dewasa ialah 1.2-3.7% dalam diameter lumen, IMT ialah 6.9-9.8%, dan pekali variasi antara pemerhati ialah 1.5-4.6% dalam diameter lumen., 6.0-10.4% daripada IMT.Skor IMT Z karotid diselaraskan untuk umur dan jantina dikira menggunakan rujukan kanak-kanak putih yang sihat bukan obes.17
Diameter lumen arteri karotid diukur pada systole puncak dan diastole akhir untuk menilai indeks kekakuan β arteri karotid dan pekali pengembangan arteri karotid.Menggunakan cuff bersaiz sesuai, kaedah osilometrik (Dinamap ProCare 200, GE) digunakan untuk merekodkan tekanan darah sistolik dan diastolik untuk pengiraan prestasi elastik semasa pengimejan ultrasound dalam kedudukan terlentang lengan kanan.Pekali pengembangan arteri karotid dan indeks β-kekakuan arteri karotid dikira daripada arteri karotid menggunakan formula berikut:
Antaranya, CCALAS dan CCALAD adalah kawasan lumen arteri karotid biasa semasa sistol dan diastole;CCALDS dan CCALDD ialah diameter lumen arteri karotid biasa semasa sistole dan diastole;SBP dan DBP adalah tekanan darah sistolik dan diastolik.18 Pekali variasi pekali pengembangan arteri karotid dalam pemerhati ialah 5.4%, pekali variasi indeks kekakuan β arteri karotid ialah 5.9%, dan pekali antara pemerhati variasi pengembangan arteri karotid ialah 11.9% pekali dan 12.8% daripada indeks kekakuan β arteri karotid.
Ultrasound resolusi tinggi tradisional Vivid 7 (GE) yang dilengkapi dengan transduser linear 12 MHz digunakan untuk menyaring selanjutnya arteri karotid ibu untuk plak.Bermula dari arteri karotid biasa berhampiran mentol, arteri karotid disaring secara dua hala melalui bifurkasi dan bahagian proksimal arteri karotid dalaman dan luaran.Menurut konsensus Mannheim, plak ditakrifkan sebagai 1. Penebalan tempatan dinding vesel sebanyak 0.5 mm atau 50% daripada IMT sekeliling atau 2. Jumlah ketebalan dinding arteri melebihi 1.5 mm.19 Kehadiran plak dinilai dengan dikotomi.Pemerhati utama (JKMS) secara bebas melakukan pengukuran berulang pada subset imej (N = 40) untuk menilai kebolehubahan intra-pemerhati, dan pemerhati kedua (TS) menilai kebolehubahan antara pemerhati.Cohen κ bagi kebolehubahan intra-pemerhati dan kebolehubahan antara pemerhati ialah 0.89 dan 0.83, masing-masing.
PWV diukur oleh jururawat penyelidik terlatih untuk menilai kekakuan arteri serantau menggunakan sensor mekanikal (Analisis Komplior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Perancis) semasa berehat dalam kedudukan terlentang.20 Penderia diletakkan pada arteri karotid kanan, arteri radial kanan, dan arteri femoral kanan untuk menilai masa transit pusat (arteri karotid-arteri femoral kanan) dan periferi (arteri karotid kanan-arteri radial).Gunakan pita pengukur untuk mengukur jarak terus antara titik rakaman kepada 0.1 cm yang terdekat.Jarak arteri femoral karotid kanan didarab dengan 0.8 dan kemudian digunakan dalam pengiraan PWV pusat.Ulangi rakaman dalam kedudukan terlentang.Dua rekod diperoleh apabila rekod ketiga dilakukan dalam tetapan di mana perbezaan antara ukuran lebih besar daripada 0.5 m/s (10%).Dalam penetapan lebih daripada dua ukuran, hasil dengan nilai toleransi terendah digunakan untuk analisis.Toleransi ialah parameter kualiti yang mengukur kebolehubahan gelombang nadi semasa rakaman.Gunakan purata sekurang-kurangnya dua ukuran dalam analisis akhir.PWV 168 kanak-kanak boleh diukur.Pekali variasi pengukuran berulang ialah 3.5% untuk PWV arteri karotid-femoral dan 4.8% untuk arteri karotid-radial PWV (N=55).
Satu set tiga penunjuk binari digunakan untuk mencerminkan aterosklerosis subklinikal ibu: kehadiran plak arteri karotid, umur diselaraskan IMT arteri karotid dan melebihi persentil ke-90 dalam sampel kami, dan lebih daripada 90 peratus PWV leher dan femur dipadankan dengan usia dan tekanan darah yang optimum.dua puluh satu
ICVH ialah satu set 7 penunjuk binari dengan julat kumulatif dari 0 hingga 7 (skor lebih tinggi, lebih selaras dengan garis panduan).4 Penunjuk ICVH yang digunakan dalam kajian ini adalah konsisten dengan definisi asal (tiga pengubahsuaian telah dibuat)-Jadual Tambahan S2) dan termasuk:
Kualiti diet dinilai oleh Indeks Pemakanan Sihat Kanak-Kanak Finland (julat 1-42) dan indeks pengambilan makanan sihat ibu (julat 0-17).Kedua-dua indeks merangkumi 4 daripada 5 kategori yang termasuk dalam penunjuk diet asal (kecuali pengambilan natrium).23,24 Nilai kritikal kualiti diet ideal dan tidak ideal ditakrifkan sebagai 60% atau lebih untuk mencerminkan kualiti diet asal.Definisi penunjuk (ia adalah ideal jika lebih daripada 3 daripada 5 kriteria dipenuhi).Merujuk kepada populasi kanak-kanak kanak-kanak Finland yang sihat baru-baru ini (87.7% untuk kanak-kanak perempuan, 78.2% untuk kanak-kanak lelaki), jika ambang khusus jantina untuk kanak-kanak berlebihan berat badan melebihi, BMI kanak-kanak ditakrifkan sebagai tidak ideal, yang berbeza sedikit daripada 85 % daripada penduduk Finland.22 Disebabkan oleh bilangan pelajar yang ponteng sekolah yang ramai dan nilai diskriminasi yang sangat rendah (Jadual Tambahan S1, 96% ibu memenuhi kriteria ICVH), aktiviti fizikal wanita hamil dan berbaring dikecualikan.ICVH secara subjektif dibahagikan kepada kategori berikut: rendah (kanak-kanak 0-3, ibu 0-2), sederhana (kanak-kanak 4, ibu 3-4) dan tinggi (kanak-kanak dan ibu 5-6), memberikan peluang untuk membandingkan kategori yang berbeza .
Gunakan peralatan elektronik (Seca GmbH & Co. KG, Jerman) untuk mengukur ketinggian dan berat kepada 0.1 cm dan 0.1 kg yang terdekat.Skor BMI Z kanak-kanak dijana dengan merujuk kepada set data populasi Finland terkini.22 Komposisi badan lulus penilaian impedans bioelektrik (InBody 720, InBody Bldg, Korea Selatan).
Tekanan darah rehat diukur dengan kaedah oscillometric dari lengan kanan dalam kedudukan duduk (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Belanda) dengan cuff yang mencukupi.Purata tekanan darah sistolik dan diastolik dikira daripada dua ukuran terendah (minimum tiga ukuran).Nilai Z tekanan darah kanak-kanak dikira mengikut garis panduan.25
Sampel darah glukosa dan lipid plasma dikumpulkan dalam keadaan berpuasa.Keputusan daripada 3 kanak-kanak dengan pematuhan puasa yang tidak menentu (trigliserida tinggi yang berlebihan, glukosa darah berpuasa, dan hemoglobin A1c terglikosilasi (HbA1c)) telah dikecualikan daripada analisis.Jumlah kolesterol, kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dan trigliserida ditentukan melalui kaedah enzimatik, penentuan glukosa plasma dan heksokinase enzimatik, dan penganalisis HbA1c dan immunoturbidimetric (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland) untuk penilaian .
Pengambilan pemakanan ibu dinilai melalui soal selidik kekerapan makanan dan selanjutnya dinilai oleh indeks pengambilan makanan sihat.Indeks Pengambilan Makanan Sihat sebelum ini telah disahkan sebagai alat yang berguna untuk mencerminkan pematuhan dengan Syor Pemakanan Nordic 26 dalam kohort RADIEL asal.24 Ringkasnya, ia mengandungi 11 ramuan, meliputi pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan dan beri, bijirin tinggi serat, ikan, susu, keju, minyak masak, sos berlemak, makanan ringan, minuman manis dan makanan segera.Semakin tinggi skor menunjukkan semakin tinggi tahap pematuhan terhadap pengesyoran.Kualiti diet kanak-kanak dinilai melalui rekod makanan selama 3 hari dan selanjutnya dinilai oleh Indeks Pemakanan Sihat Kanak-kanak Finland.Indeks Pemakanan Sihat Kanak-kanak Finland sebelum ini telah disahkan dalam populasi kanak-kanak Finland.23 Ia termasuk lima jenis makanan: sayur-sayuran, buah-buahan dan beri;minyak dan marjerin;makanan tinggi gula;ikan dan ikan dan sayur-sayuran;dan susu skim.Penggunaan makanan diberi markah supaya semakin tinggi penggunaan, semakin tinggi skornya.Kecuali untuk makanan yang mengandungi banyak gula, skornya diterbalikkan.Sebelum pemarkahan, laraskan pengambilan tenaga dengan membahagikan pengambilan (gram) dengan pengambilan tenaga (kcal).Semakin tinggi skor, semakin baik kualiti pemakanan anak-anak.
Aktiviti fizikal sederhana hingga cergas (MVPA) diukur menggunakan pecutan pinggul kanak-kanak (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, Amerika Syarikat) dan lilitan lengan ibu (SenseWear ArmBand Pro 3).Diarahkan untuk memakai monitor semasa waktu terjaga dan tidur, tetapi masa tidur dikecualikan daripada analisis.Pemantau kanak-kanak mengumpul data pada kadar pensampelan 30 Hz.Data biasanya ditapis, ditukar kepada kiraan zaman 10 saat dan dianalisis menggunakan titik potong Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Pemantau ibu mengumpul nilai MET dalam tempoh 60 saat.MVPA dikira kerana nilai MET melebihi 3. Pengukuran berkesan ditakrifkan sebagai sekurang-kurangnya 2 hari bekerja dan 1 hujung minggu (merekodkan sekurang-kurangnya 480 minit sehari) dan 3 hari bekerja dan 1 hujung minggu (merekodkan sekurang-kurangnya 720 minit sehari) untuk ibu.Masa MVPA dikira sebagai purata wajaran [(purata minit MVPA/hari pada hari bekerja × 5 + purata minit MVPA/hari pada hujung minggu × 2)/7], sebagai tambahan, sebagai peratusan jumlah masa memakai.Data aktiviti fizikal terkini penduduk Finland digunakan sebagai rujukan.28
Soal selidik digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang ibu merokok, penyakit kronik, ubat-ubatan, dan pendidikan.
Data dinyatakan sebagai min ± SD, median (julat antara kuartil) atau kiraan (peratusan).Nilaikan taburan normal semua pembolehubah selanjar berdasarkan histogram dan plot QQ normal.
Ujian t sampel bebas, ujian Mann-Whitney U, analisis varians sehala, Kruskal-Wallis, dan ujian khi kuasa dua digunakan mengikut kesesuaian untuk kumpulan perbandingan (ibu dan anak, lelaki dan perempuan, atau ICVH rendah dan sederhana dan tinggi ).
Pekali korelasi pangkat Pearson atau Spearman digunakan untuk meneroka perkaitan univariat antara ciri-ciri kanak-kanak dan ibu.
Model regresi linear multivariate telah digunakan untuk mewujudkan model penjelasan untuk kolesterol HDL kanak-kanak dan IMT karotid.Pemilihan pembolehubah adalah berdasarkan korelasi dan pertimbangan klinikal pakar, mengelakkan multikolineariti yang ketara dalam model, dan termasuk faktor pengeliru yang berpotensi.Multikolineariti dinilai menggunakan faktor inflasi varians, dengan nilai maksimum 1.9.Regresi linear multivariate digunakan untuk menganalisis interaksi.
Dua ekor P ≤ 0.05 ditetapkan sebagai signifikan, kecuali dalam analisis korelasi penentu arteri karotid IMT pada kanak-kanak dengan P ≤ 0.01.
Ciri-ciri peserta ditunjukkan dalam Jadual 1 dan Jadual Tambahan S3.Berbanding dengan populasi rujukan, skor BMI Z kanak-kanak dan skor BP Z meningkat.Kerja terdahulu kami melaporkan data terperinci mengenai morfologi arteri pada kanak-kanak.14 Hanya 15 (12%) kanak-kanak dan 5 (2.7%) ibu memenuhi semua kriteria ICVH (Rajah Tambahan 2 dan 3, Jadual Tambahan S4-S6).
Skor ICVH kumulatif ibu dan bayi hanya berkaitan dengan lelaki (lelaki: rs=0.32, P=0.01; perempuan: rs=-0.18, P=0.2).Apabila dianalisis sebagai pembolehubah berterusan, analisis korelasi univariat ibu-bayi mempunyai kepentingan yang signifikan dalam pengukuran lipid darah, HbA1C, obesiti, tekanan darah diastolik dan kualiti diet (Angka Tambahan S4-S10).
LDL, HDL, dan jumlah kolesterol kanak-kanak dan ibu adalah berkorelasi (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Rajah 1).Apabila berstrata mengikut jantina kanak-kanak, korelasi antara LDL kanak-kanak dan ibu dan jumlah kolesterol kekal ketara hanya pada kanak-kanak lelaki (Jadual Tambahan S7).Trigliserida dan kolesterol HDL dikaitkan dengan peratusan lemak badan perempuan (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, masing-masing, Rajah 1, Jadual Tambahan S8).
Rajah 1 Hubungan antara lipid darah anak dan ibu.Plot taburan dengan garis regresi linear (selang keyakinan 95%);(AC) tahap lipid darah ibu dan bayi;(D) peratusan lemak badan perempuan dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi.Keputusan yang ketara ditunjukkan dalam huruf tebal (P ≤ 0.05).
Singkatan: LDL, lipoprotein berketumpatan rendah;HDL, lipoprotein berketumpatan tinggi;r, pekali korelasi Pearson.
Kami mendapati terdapat korelasi yang signifikan antara HbA1C kanak-kanak dan ibu (r=0.27, P=0.004), tetapi ia tidak berkaitan dengan glukosa darah puasa (P=0.4).Skor BMI Z kanak-kanak, tetapi bukan peratusan lemak badan, berkorelasi lemah dengan BMI ibu dan nisbah pinggang ke pinggul (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, masing-masing).Nilai Z tekanan darah diastolik kanak-kanak adalah lemah berkorelasi dengan tekanan darah diastolik ibu (r=0.15, P=0.03).Indeks diet sihat kanak-kanak Finland dikaitkan dengan indeks pengambilan makanan sihat ibu (r=0.22, P 0.002).Hubungan ini hanya diperhatikan pada lelaki (r=0.31, P=0.001).
Selepas mengecualikan ibu yang dirawat untuk hipertensi, hiperkolesterolemia, atau hiperglikemia, keputusannya adalah konsisten.
Fenotip arteri terperinci ditunjukkan dalam Jadual Tambahan S9.Struktur vaskular kanak-kanak adalah bebas daripada ciri-ciri kanak-kanak (Jadual Tambahan S10).Kami tidak melihat sebarang hubungan antara ICVH kanak-kanak dan struktur atau fungsi vaskular.Dalam analisis kanak-kanak berstrata oleh skor ICVH, kami mendapati bahawa skor IMT Z karotid kanak-kanak dengan hanya skor sederhana meningkat berbanding dengan kanak-kanak dengan skor rendah (min ± SD; skor sederhana 0.41 ± 0.63 vs skor rendah- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Jadual Tambahan S11).
ICVH ibu tidak dikaitkan dengan fenotip vaskular kanak-kanak (Jadual Tambahan S10 dan S12).Kanak-kanak dan arteri karotid ibu IMT berkorelasi (Rajah 2), tetapi korelasi ibu-anak antara parameter kekakuan vaskular yang berbeza tidak signifikan secara statistik (Jadual Tambahan 9, Rajah Tambahan S11).Dalam model tafsiran regresi multivariate yang diselaraskan untuk jantina kanak-kanak, umur, tekanan darah sistolik, jisim badan tanpa lemak dan peratusan lemak badan, IMT karotid ibu adalah satu-satunya peramal bebas bagi IMT karotid kanak-kanak (dilaraskan R2 = 0.08).Bagi setiap peningkatan 1 mm dalam IMT karotid ibu, IMT karotid kanak-kanak meningkat sebanyak 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Jadual Tambahan S13).Jantina kanak-kanak itu tidak mengurangkan kesan ini.
Rajah 2 Korelasi antara ketebalan intima-media arteri karotid pada kanak-kanak dan ibu.Plot taburan dengan garis regresi linear (selang keyakinan 95%);(A) IMT karotid ibu dan anak, (B) persentil IMT karotid ibu dan skor z IMT karotid anak.Keputusan yang ketara ditunjukkan dalam huruf tebal (P ≤ 0.05).
Skor saluran darah ibu dikaitkan dengan pekali pengembangan arteri karotid dan indeks kekakuan β pada kanak-kanak (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Jadual Tambahan S10, masing-masing).Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan skor vaskular 1-3 mempunyai pekali pengembangan arteri karotid yang lebih rendah berbanding mereka yang dilahirkan oleh ibu dengan skor 0 (min ± sisihan piawai, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) dan terdapat kecenderungan untuk meningkatkan indeks kekakuan β arteri karotid (median (IQR), 3.0 (0.7) dan 2.8 (0.7), P=0.052) dan IMT arteri karotid (min ± SD, 0.37 ± 0.04 dan 0.35 ± 0.35 mm, P=0.06) (Rajah 3), Jadual Tambahan S14).
Rajah 3 Fenotip vaskular kanak-kanak berstrata mengikut skor vaskular ibu.Data dinyatakan sebagai min + SD, P dengan ujian t sampel bebas (A dan C) dan ujian Mann-Whitney U (B).Keputusan yang ketara ditunjukkan dalam huruf tebal (P ≤ 0.05).Skor saluran darah ibu: julat 0-3, satu set tiga penunjuk binari: kehadiran plak karotid, ketebalan intima-media arteri karotid diselaraskan mengikut umur dan melebihi 90% dalam sampel kami, dan gelombang nadi serviks-femoral halaju melebihi 90% adalah padanan umur dan tekanan darah optimum.dua puluh satu
Skor ibu (ICVH, skor vaskular) dan gabungan skor kanak-kanak dan ibu tidak berkaitan dengan fenotip arteri kanak-kanak (Jadual Tambahan S10).
Dalam analisis keratan rentas ibu dan anak mereka yang berumur 6 tahun, kami menyiasat hubungan antara ICVH kanak-kanak, ICVH ibu, dan aterosklerosis subklinikal ibu dengan struktur dan fungsi arteri kanak-kanak.Penemuan utama ialah hanya aterosklerosis subklinikal ibu, manakala faktor risiko kardiovaskular konvensional kanak-kanak dan ibu tidak berkaitan dengan perubahan buruk dalam fenotip vaskular awal kanak-kanak.Wawasan baharu tentang perkembangan vaskular kanak-kanak awal ini meningkatkan pemahaman kita tentang kesan antara generasi aterosklerosis subklinikal.
Kami melaporkan bukti penurunan dilatasi arteri karotid dan trend dalam kekakuan beta arteri karotid dan IMT arteri karotid pada anak-anak ibu dengan pengganti vaskular penyakit kardiovaskular.Walau bagaimanapun, tiada korelasi langsung antara penunjuk fungsi vaskular ibu dan bayi.Kami membuat hipotesis bahawa memasukkan plak ibu ke dalam skor vaskular dengan ketara meningkatkan nilai ramalannya.
Kami telah melihat korelasi positif antara IMT arteri karotid pada kanak-kanak dan ibu;Walau bagaimanapun, mekanismenya masih tidak jelas kerana IMT arteri karotid pada kanak-kanak adalah bebas daripada ciri-ciri kanak-kanak dan ibu.Perkaitan antara skor ICVH kanak-kanak dan IMT karotid menunjukkan ketidakkonsistenan, kerana kami tidak melihat sebarang perbezaan antara ICVH rendah dan ICVH tinggi.
Kami tahu bahawa faktor lain mungkin memainkan peranan, termasuk lilitan kepala kanak-kanak, yang mungkin menjadi peramal penting saiz arteri karotid pada peringkat awal pertumbuhan.Di samping itu, keputusan kami mungkin dikaitkan dengan faktor tidak terukur yang mempengaruhi perkembangan vaskular janin.Walau bagaimanapun, kami sebelum ini telah melaporkan bahawa berat badan berlebihan / obesiti pra-kehamilan dan diabetes kehamilan tidak mempunyai kesan ke atas IMT karotid awal kanak-kanak.14 Kajian lanjut adalah perlu untuk meneroka pengaruh struktur dan fungsi arteri terhadap pertumbuhan dan latar belakang genetik kanak-kanak.
Persatuan yang dilaporkan adalah konsisten dengan kajian terdahulu yang dijalankan pada remaja, yang memberikan bukti persatuan antara fenotip vaskular ibu bapa dan anak, termasuk IMT karotid, walaupun saiz badan tidak diselaraskan dalam analisis.29 Keturunan yang banyak IMT karotid mengesahkan lagi ini dan kekakuan arteri dewasa.30,31
Hubungan yang diperhatikan antara aterosklerosis subklinikal ibu dan fenotip vaskular kanak-kanak tidak dilanjutkan oleh ICVH ibu.Ini konsisten dengan kajian terdahulu di mana sebahagian besar variasi dalam fenotip vaskular kanak-kanak dijelaskan oleh faktor genetik bebas daripada faktor risiko kardiovaskular konvensional ibu bapa dan kanak-kanak.29
Di samping itu, perubahan vaskular yang diperhatikan tidak ada kaitan dengan ICVH kanak-kanak, menunjukkan pengaruh utama latar belakang genetik awal kanak-kanak.Sumbangan faktor persekitaran nampaknya berubah mengikut umur kanak-kanak, kerana kajian kohort keratan rentas besar kanak-kanak berumur 11-12 sebelum ini melaporkan hubungan yang signifikan antara fungsi vaskular kanak-kanak dan ICVH.12